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Choisissez dans la liste le nombre d'accidents que vous avez eu depuis 5 ans, seulement les accidents avec indemnisation des tiers.

Accident 1 circonstances aggravantes Oui Non

Choisi dans la liste Oui ou Non. pa: ivresse, delit de fuite, intoxication

Accident 2 circonstances aggravantes Oui Non

Choisi dans la liste Oui ou Non. pa: ivresse, delit de fuite, intoxication

Accident 3 circonstances aggravantes Oui Non

Choisi dans la liste Oui ou Non. pa: ivresse, delit de fuite, intoxication

Was u de laatste 5 jaar gekend als verzekeringsnemer, hoofdbestuurder of niet-gebruikelijke bestuurder in een verzekeringscontract?

DONNEES DU VEHICULE

Seulement remplir quand vous ne savez pas la puissance en kilowatt (svp les chevaux DIN réels, pas fiscaux)

Si inconnu, vous pouvez remplir l'année de construction

mon véhicule est neuf

Remplir ici le nombre de places y compris le conducteur

parkeerhulp vooraan én achteraan

Dodehoeksignalisatie

Rijstrookondersteuning

Automatic emergency braking

Aandachtsassistent

Adaptive cruise control

SEULEMENT POUR DES MOTO'S

Garantie casco / omnium

Cataloguswaarde - korting (enkel invullen indien u deze waarde wenst te verzekeren ipv de cataloguswaarde, vergeet zeker niet de catalogus waarde hierboven in te vullen aub)

Dit is de waarde die u betaalt voor een tweedehandswagen die u nu aankoopt, voor een wagen die u vroeger tweedehands aankocht heeft hebben wij nog steeds de originele catalogus- of factuurwaarde nodig.

Quelle omnium préférez vous Omnium partielle Omnium complète

Gedeeltelijke omnium = brand, glasbraak, diefstal diefstalschade, aanrijdingen met wild, natuurkrachten -> altijd zonder vrijstelling. Volledige omnium = gedeeltelijke omnium + eigen schade (op het gedeelte eigen schade is er wel een vrjstelling)

Remarques