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* Premiére étape: choisir le type de déclaration et passer à l’étape suivante.
DONNEES PERSONELLES
Date de naissance (dd-mm-yyyy)
Date d'émission de votre premier permis svp
Statut
Fonctionnaire
Ouvrier
Employé
(Pré)pensionné
Femme ou homme au foyer
Etudiant
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Choisissez dans la liste le nombre des sinistres que vous avez eu depuis 5 ans, veuillez indiquer chez remarques les circonstances de vos sinstres svp
Accident 1 circonstances aggravantes
Oui
Non
Choisi dans la liste Oui ou Non. pa: ivresse, delit de fuite, intoxication
Accident 2 circonstances aggravantes
Oui
Non
Choisi dans la liste Oui ou Non. pa: ivresse, delit de fuite, intoxication
Accident 3 circonstances aggravantes
Oui
Non
Choisi dans la liste Oui ou Non. pa: ivresse, delit de fuite, intoxication
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DONNEES DU MOTORHOME
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Choisir dans la liste svp
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Bürstner
Carado
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Caravans - Wohnm
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Sunlight
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Weinsberg
Westfalia
Wingamm
Seulement remplir quand vous ne savez pas la puissance en kilowatt (svp les chevaux DIN réels, pas fiscaux)
Si inconnu, vous pouvez remplir l’année de construction (pour des nouveaux véhicules veuillez remplir “nouveau” svp)
mon motor-home est neuf
Tonnage
< ou = 3500 kg
Entre 3500 kg et 6500 kg
Entre 6500 kg et 19000 kg
Usage
Privé
Privé + professionnel
Location
Remorque
Pas de remorque
Entre 0 et 750 kg
Entre 750 et 3500 kg
Plus de 3500 kg
Remplir ici le nombre de places y compris le conducteur
VEUILLEZ REMPLIR LES DONNEES CI-DESSOUS SEULEMENT QUAND VOUS VOULEZ LA GARANTIE OMNIUM SVP
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1. Nouvelle motorhome
valeur catalogue - réduction (seulement remplir si vous voulez assurer cette valeur au lieu de la valeur catalogue svp)
2. Motorhome d'occasion
C'est la valeur d'occasion que vous avez payé pour votre motorhome
Remplissez ici la valeur d'options que vous avez installé après l'achat de votre motorhome d'occasion
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