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* Premiére étappe: choisir le type de déclaration et passer à l’étappe suivante.

DONNEES PERSONELLES

Si le conducteur principal de l'assuré est différent de l’assuré, veuillez remplir svp les données du conducteur principal et en bas, dans les commentaires, inscrire le nom et l'adresse du titulaire de la police.

Date d'émission de votre premier permis svp

Est-ce-que il y a un conducteur plus jeune de 25 ans ou plus jeune de 30 ans avec maximum 1 an permis de conduire qui de temps en temps conduit le véhicule

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Choisissez dans la liste le nombre d'accidents que vous avez eu depuis 5 ans, seulement les accidents avec indemnisation des tiers.

Choisi dans la liste Oui ou Non. pa: ivresse, delit de fuite, intoxication
Choisi dans la liste Oui ou Non. pa: ivresse, delit de fuite, intoxication
Choisi dans la liste Oui ou Non. pa: ivresse, delit de fuite, intoxication

Etes-vous connu comme preneur d'assurance, conducteur habituelles ou conducteur non-habituelles dans un contract d'assurance depuis 5 ans?

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DONNEES DU VEHICULE

Seulement remplir quand vous ne savez pas la puissance en kilowatt (svp les chevaux DIN réels, pas fiscaux)
Si inconnu, vous pouvez remplir l'année de construction

Remplir ici le nombre de places y compris le conducteur






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SEULEMENT POUR DES MOTO'S


VEUILLEZ REMPLIR LES DONNEES CI-DESSOUS SEULEMENT QUAND VOUS VOULEZ LA GARANTIE OMNIUM SVP
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Garantie casco / omnium

= valeur catalogue - réduction (seulement remplir si vous voulez assurer cette valeur au lieu de la valeur catalogue svp)
C'est la valeur d'occassion que vous payé pour votre voiture (seulement pour des voitures plus de 2 années)
Omnium partielle = incendie, bris de vitres, vol, les dégâts résultant d'un vol, les dommages causés par les heurts d'animaux, forces de la nature, toujours sans franchise. Omnium complète = omnium partielle + dégâts materiels (les dégâts materiels ont une franchise)
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Remarques