* Stap 1: kies uw soort schade aangifte en ga naar de volgende stap.

Persoonlijke gegevens

Geboortedatum (dd-mm-yyyy)
Vul hier de datum in dat u uw rijbewijs voor het eerst behaald hebt
Vorige Volgende

Vul hieronder de gegevens in van uw schadegevallen de laatste 5 jaar, gelieve de juiste omstandigheden per ongeval onderaan bij opmerkingen te vermelden aub.

Kies Ja of Nee (vb. dronkenschap, vluchtmisdrijf, intoxicatie, ...)
Kies Ja of Nee (vb. dronkenschap, vluchtmisdrijf, intoxicatie, ...)
Kies Ja of Nee (vb. dronkenschap, vluchtmisdrijf, intoxicatie, ...)
Kies uit de lijst (enkel invullen indien uw huidige maatschappij nog met het bonus-malussyteem werkt)
Vorige Volgende

Gegevens motorhome

Kies een camper merk

Enkel invullen indien u het kilowatt niet kent (dit moet de reeële PK zijn, niet de fiscale)
Indien niet gekend mag u het bouwjaar invullen (bij nieuwe motorhomes "nieuw" invullen aub)

Vul hier alle plaatsen in tijdens het rijden inclusief de bestuurder

Gegevens hieronder enkel invullen indien u Omnium wenst
Vorige Volgende

1.Indien nieuwe motorhome

Cataloguswaarde - korting (enkel invullen indien u deze waarde wenst te verzekeren ipv de cataloguswaarde)

2.Indien tweedehands motorhome

Dit is de waarde die u tweedehands betaald hebt voor de motorhome
Waarde van de opties die u eventueel nieuw bijgeplaast heeft na aankoop tweedehands motorhome
Vorige Volgende

Opmerkingen